martes, 2 de septiembre de 2014

Formación básica: Exploración, planificación y presupuesto al paciente

Ficha paciente. Exploración, planificación y presupuesto
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Supongamos el caso de un nuevo paciente, que viene por primera vez a la clínica.

Si no tiene cita porque se ha presentado directamente, crearemos primero la cita. Recordamos que al ser un nuevo paciente, no debemos seleccionar ninguna coincidencia, ya que es un paciente sin ficha.

Desde su cita accederemos a su ficha.

Como es la primera vez que viene, Gestiona nos obliga primero a abrirle ficha, teniendo que completar los datos de filiación que hayamos configurado como obligatorios.

Antes de poder guardar los datos, será necesario imprimir el texto de la Ley de Protección de Datos, para que Gestiona active los botones de Guardar.

Al “Guardar”, nos aparecerá la ficha del paciente.

Por defecto, la primera información que se carga de la ficha del paciente es la que contiene la pestaña “Evolución”, es decir, su histórico de citas.

En nuestro caso este paciente únicamente tiene la visita de hoy.

Principalmente se trabaja desde “Evolución”, pero como es la primera vez que viene y vamos a explorare y tendremos que realizar una planificación de tratamientos, nos centraremos en la pestaña “Planificación”.

En la clínica dental, se suele utilizar el odontograma para explorar y planificar, pero en este  tutorial, haremos todo en la pestaña de planificación.

Exploración

Lo primero que se debería hacer, aunque no es obligatorio, es registrar lo que trae el paciente. Este proceso se realiza sobre la “Exploración”. Aquí registraremos las patologías y tratamientos que presenta el paciente, y que no hemos realizado en la clínica.

Seleccionando la opción “Añadir nueva Observación”, podremos ir incorporando conceptos a la exploración.

Basándonos en un sistema de búsqueda, al escribir los primeros caracteres, Gestiona mostrará las coincidencias. Seleccionaremos el concepto, e indicaremos el área donde presenta la patología o el tratamiento que trae el paciente.

Pudiendo repetir el proceso las veces que se necesite.

También disponemos de un área de escritura libre complementaria para la exploración.

Planificación

Una vez finalizada la exploración, es decir, registrado lo que trae el paciente, procedemos a la planificación de tratamientos que pretendemos realizar a dicho paciente.

Para ello lo primero que tendremos que crear es un plan de tratamiento.

Un plan de tratamiento es una agrupación de tratamientos.

Gestiona nos permite añadir todos los tratamiento en un único plan u organizarlos en diferentes planes.

Podemos crear el plan desde cero o basándonos en una plantilla que previamente hayamos preparado.

En el plan de tratamiento, iremos introduciendo de la misma manera que en la exploración los tratamientos que pretendemos realizar al paciente.

 Añadimos un nuevo tratamiento. Localizamos el tratamiento escribiendo los primeros caracteres del mismo, y tras seleccionarlo, indicaremos el área o las áreas donde se aplicará dicho tratamiento.

Cada concepto del plan contiene la siguiente información:
  • Estado del tratamiento. Como ahora lo estamos planificando, el estado inicial será “No comenzado”.
  • El facultativo asociado al tratamiento.
  • La tarifa, aplicada. Por defecto se aplicará la tarifa definida en el formulario de filiación del paciente, permitiéndonos cambiarla.
  • El tratamiento en sí.
  • Importe en € del tratamiento, definido por la tarifa seleccionada.
  • Unidades por las que se multiplicará el precio unitario del tratamiento.
  • El descuento aplicado.
  • El importe total del tratamiento.

Podremos añadir tantos tratamientos como queramos.

Y  al igual que en la exploración, disponemos de un campo observaciones complementario del plan.

En la pestaña “Planificación”, se recogerá tanto la exploración como la planificación.

Presupuesto.

Cuando se finaliza la planificación, la persona que se encargue de generar y entregar el presupuesto o presupuestos  al paciente, trabajara ya sobre dicha planificación, es decir, sobre el trabajo previo realizado en gabinete.

Independientemente de si se ha planificado con el odontograma o directamente en la pestaña planificación.

Utilizando el plan de tratamiento como origen de datos, haremos clic sobre el plan y seleccionaremos “Crear documento” > “Crear presupuesto”.

Nos aparecerá el formulario de presupuesto ya precargado con toda la información del plan.

Si el presupuesto coincide al 100% con la planificación, simplemente seleccionaremos “Guardar + Imprimir”.

En caso de necesitar hacer versiones del plan para entregar varios presupuestos al paciente, podremos:
  • establecer el nombre al ppto para facilitar su identificación en el gestor de documentos del paciente.
  • incorporar nuevos conceptos, o quitar los que no queremos incluir en el presupuesto.
  • aplicar descuentos generales a todos los tratamientos o individuales por tratamiento, tanto en porcentaje, como en € directamente.  Si indicamos únicamente el importe del descuento, Gestiona interpreta que el descuento es en porcentaje, en cambio si indicamos el importe y seguido el símbolo €, Gestiona restará directamente dicha cantidad.
  • también podremos ordenar los tratamientos, por ejemplo según orden de realización.

Si queremos seguir creando más presupuestos a partir del plan, seleccionaremos la opción “Guardar + Nuevo”, creándose el ppto actual y reiniciando el formulario para elaborar nuevas versiones de presupuesto.

Si ya hemos terminado, seleccionaremos “Guardar” y saldremos de nuevo a la planificación en la ficha del paciente.

El resultado final es que en la pestaña “Planificación” se nos quedará el plan y asociado al mismo, los presupuestos que hayamos creado.

Los presupuestos se almacenarán en el gestor de documentos del paciente.

Podemos imprimir los presupuestos individualmente desde el gestor de documentos, haciendo clic sobre el presupuesto y seleccionando la opción “Imprirmir” …

… o podemos seguir trabajando desde la planificación para hacer una impresión más global, para lo cual haremos clic sobre el plan de tratamiento y seleccionando la opción “Imprimir documento”, nos aparecerá una ventana donde podremos seleccionar los elementos relacionados con el plan que queremos imprimir.

Disponemos de la información médica del plan sin información económica, un informe complementario configurable, el odontograma para las clínicas dentales, y los presupuestos asociados al plan de tratamiento, con la información económica.

Gestiona trabaja sobre lo que existe en la pestaña planificación, el presupuesto no es más que un documento a entregar al paciente con la información económcia de los tratamientos.

Por lo tanto, cuando el paciente acepta el presupuesto, debemos actualizar el plan de tratamiento para que se queden únicamente los tratamientos aceptados y los importes finales.

Para lo cual, localizaremos el presupuesto en el gestor de documentos del paciente, haremos clic sobre el presupuesto, y lo marcaremos como “Aceptado”.
Gestiona, nos preguntará si queremos actualizar el plan de tratamiento que sirvió como origen para crear dicho presupuesto. Indicaremos que sí, que se actualice.

Automáticamente el plan recogerá los tratamientos e importes finales del presupuesto.


Si hubiera sido una aceptación parcial del presupuesto, podemos eliminar del plan los tratamientos no aceptados o también marcarlos como anulados, si realizamos los segundo nos permitirá a posteriori hacer un seguimiento de los pacientes, con tratamientos pendientes de aceptar.


Formación básica: Introducción a la ficha del paciente

Introducción a la ficha del paciente
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La ficha del paciente es la pantalla que contiene toda la información de este paciente. Cualquier cosa relacionada con el paciente que queremos consultar la encontraremos en esta pantalla.

El símil en un entorno en papel, sería una carpeta donde guardamos temáticamente toda la información del paciente.

La imagen y los datos de cabecera representarían el borde o canto de la carpeta y las pestañas los separadores donde se guardaría la información según temática.

En la cabecera lo primero que nos encontramos son las alertas, si es que las hay. Recordamos que las alertas se activan desde el formulario de datos de filiación del paciente, y únicamente se visualizarán si el campo “Texto alerta” tiene contenido.

Las alertas médicas se mostrarán en un fondo de color rojo, las alertas sociales en un fondo de color verde.

La imagen identificativa del paciente la podemos realizar a través de una webcam, o mediante la cámara de fotos de un móvil o Tablet, a través de la App gMobile. Concretamente dentro de la opción “PatIdentity”.

Seguido tenemos un resumen de los datos principales de filiación del paciente.

Y a continuación la situación económica actual, esta información puede configurarse para que se visualice únicamente cuando nos encontremos en la pestaña “Datos económicos”, dentro de la ficha del paciente, por defecto se visualiza siempre.

El resumen económico nos muestra:
  • El saldo real, que será el dinero que debe o que tiene de más el paciente, teniendo en cuenta los tratamientos y pagos realizados por el paciente. Se mostrará en rojo cuando el saldo sea negativo.
  • El saldo previsto, que es la suma de los importes de los tratamientos planificados que todavía no se han realizado.
  • El dinero a cuenta, el dinero que nos ha pagado el paciente que no se ha repartido entre los tratamientos.

En los negocios formados por varias clínica, también aparecerá el “Saldo negocio”, que nos permite ver si el paciente tiene deudas en alguna de las otras clínicas.

Este icono representa el número de pacientes relacionados que hemos establecido a la hora de crearlo, permitiéndonos un acceso rápido al listado de los pacientes con los que tiene relación.

En las clínicas dentales, tendremos acceso a los módulos de periodoncia y ortodoncia, así como al odontograma.

Haciendo clic sobre la cabecera del paciente, nos aparecerá un menú, que nos permitirá interactuar a nivel general con el paciente, permitiéndonos:
  • Crear nuevos elementos: planes de tratamiento, anotaciones, pruebas externas, etc.
  • Modificar los datos de filiación que introdujimos al crear su ficha.
  • Consultar el listado de pacientes relacionados.
  • Consultar su bloc histórico.
  • Reservar un número de gaveta.
  • Invitarle al área de Salud 2.0.
  • …


Cuando entramos en la ficha de paciente, normalmente accedemos a la pestaña “Evolución”, es decir, a su histórico de citas.

Haremos clic sobre la pestaña para ver el contenido de cualquier de ellas.




Formación básica: Buscador de citas de paciente

Agenda y citas. Buscador de citas de paciente
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Muchas veces ocurre que nos llama un paciente preguntado cuándo tiene su cita porque no lo recuerda.

Puede ocurrir que ese paciente ya tenga ficha, entonces lo más práctico es abrir su ficha a partir del buscador de pacientes.

Podemos localizar al paciente a partir del formato apellidos coma nombre, o bien por su dni, teléfono o número de historia.

Una vez seleccionado el paciente, entraremos a la ficha del paciente.

En la pestaña “Evolución” visualizamos todo su histórico de citas, incluidas la citas programadas. El color de fondo de las citas está asociado al color del doctor en la agenda.

La línea momento actual nos indicará qué citas están programas y qué citas han concluido. Las que se encuentran encima de momento actual serán las citas programadas.

Las citas que se encuentran debajo de la línea momento actual son las citas pasadas.

Pero también puede ocurrir que sea un paciente que nos ha llamado y es la primera vez que va a venir, con lo que no todavía no tiene ficha, y no podremos localizarlo con el buscador de pacientes.

Para estos casos, se desarrolló el “Buscador de citas”, dentro del área “Pacientes” en el menú de accesos directos de la izquierda.
Escribiremos los apellidos Y/o el nombre del paciente y al pulsar sobre la lupa, nos aparecerá un listado con las coincidencias.

Cada línea del listado representa una cita. Tal y como podemos deducir del menú que nos aparece al hacer clic sobre una línea.


Podemos localizar la cita en la agenda, haciendo clic y seleccionado la opción “Ira a la cita en el control diario”.


Formación básica: Crear un nuevo paciente o consultar su ficha

Agenda y citas. Nuevo paciente o consultar ficha del paciente
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El motor de la clínica para Gestiona es la agenda. Por lo tanto la manera más habitual de acceder a la ficha del paciente es a través de sus citas.

Pueden darse dos casos diferentes:
  • Que la cita sea de un nuevo paciente, es decir, que todavía no tenga ficha, porque es la primera vez que va a venir a la consulta.
  • O que la cita sea de un paciente que ya tiene ficha.

En ambos casos, la forma de acceder a la información del paciente, es haciendo clic sobre alguna de las citas y accediendo a la opción del menú “Ficha paciente”.

Si queremos cargar la ficha del paciente y que se abra en una nueva pestaña del navegador, haremos clic sobre este área pequeña.

Cargar la información de paciente en una nueva pestaña, nos permite no perder la navegación actual.

Por ejemplo: puede darse  el caso que mientras estoy cobrando a un paciente,  tengo que citar a otro paciente que me ha llamado por teléfono, únicamente cambiaría de pestaña para dar la cita, y al terminar volvería a la pestaña donde tengo cargada la ficha del paciente al que estoy cobrando.

En cambio si no nos importa perder la navegación, haremos clic en el área principal del botón, cargándose la información del paciente en la pestaña con la que actualmente estamos trabajando.

De cualquier forma, al acceder a la información del paciente, si todavía no tiene ficha, Gestiona lo detectará y nos enviará automáticamente al formulario de datos de filiación para rellenar la información básica.

Gestiona rellena automáticamente este formulario con la información que tiene de la cita: apellidos, nombre, teléfono de contacto, etc.

El resto de los campos los tendrá que rellenar el personal de la clínica indicando:
  • Nombre de pila
  • Sexo
  • Información del tutor (si es necesario).
  • Si viene referido por otro paciente, o por cualquier otro motivo.
  • Relaciones que tiene con otros pacientes que ya tienen ficha.
  • Datos de contacto
  • Información económica
  • Alertas
  • …


Una vez completados los campos, tendremos que imprimir el texto legal de la Ley de Protección de Datos, para que Gestiona nos permita guardar la información.

Mientras no hagamos esto, los botones de “Guardar” estarán desactivados.

Con esta medida, nos aseguramos que el personal de la clínica verifique que el paciente haya firmado y consentido que sus datos personales se almacenen en nuestra base de datos. Quedando cubiertos legalmente.

Podemos utilizar el formulario de Ley de Protección de Datos de Gestiona o cualquier otro.

Para que queden reflejados los cambios, haremos clic sobre el botón “Guardar”.
Si nos aparece este mensaje en rojo, quiere decir que hay campos obligatorios o información mal introducida. Tendremos que  corregir o completar la información y volver a “Guardar”.

Cuando toda la información esté correcta, automáticamente nos aparecerá la ficha del nuevo paciente.

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Si la cita fuera con un paciente que ya tiene ficha, Gestiona directamente abrirá su ficha.
Si queremos modificar los datos de filiación del paciente, haremos clic sobre la cabecera del paciente, seleccionando la opción “Editar Datos Filiación”.

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Otra forma de localizar a los pacientes, es a través del buscador de pacientes, situado en los accesos directos de la izquierda.

Desplegaremos el bloque “Paciente”, y utilizaremos el buscador de pacientes, escribiendo al igual que ocurría cuando creamos la cita los apellidos y el nombre del paciente, separados por una coma.

También podemos localizar a los pacientes, por número de historia, DNI o teléfonos.

Gestiona cada vez que dejemos de escribir, esperará un segundo, y te ofrecerá las 5 primeras coincidencias.

Al hacer clic sobre alguna de las coincidencias accederemos a la ficha del paciente.

Para facilitar el día a día, existe una lista con los últimos pacientes consultados por el usuario, haremos clic sobre el botón “Buscar”, y nos desplega una lista de pacientes a los cuales hemos accedido recientemente a sus fichas.

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También podemos crear un nuevo paciente sin cita, seleccionando la opción “Nuevo paciente”.

Desde la sección “Pacientes” en el menú lateral.

Directamente entraremos al formulario de filiación, teniendo que completar todos los campos obligatorios.

La diferencia de crear el paciente directamente es que no tiene contenido alguno en la pestaña “Evolución”, es decir, no tiene ninguna cita.

Tendremos que crear posteriormente la cita, si queremos indicar lo acontecido ese día.



Formación básica: Imprimir justificante de asistencia al paciente

Agenda y citas. Imprimir justificante asistencia al paciente
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Si un paciente nos pide un justificante de asistencia, como es lógico, siempre lo haremos a través de la cita.

Bien desde la agenda o bien desde la ficha del paciente, al hacer clic sobre la cita en cuestión, seleccionaremos la opción “Imprimir” y a continuación la opción “Imprimir Justificante”.

Nos aparecerá una pantalla donde podremos establecer la hora de inicio y fin de la cita, y el texto en función de si el justificante es para el paciente o para su acompañante.

Si no hemos marcado la cita como finalizada, nos aparecerá la hora de finalización teórica, si hemos marcado la cita como finalizada, nos aparecerá la hora de finalización real.

Siempre tenemos la posibilidad de cambiar cualquier dato en el formulario .
Al aceptar, nos aparecerá la previsualización de justificante de asistencia.
Aparece duplicado para que el paciente pueda entregar al centro una copia y otra quedársela él.


Antes de la impresión del documento, Gestiona lo previsualizará generando un fichero en formato PDF que podremos almacenar en nuestro ordenador o enviarlo a la impresora.



Formación básica: Gestión de estados de las citas

Gestión de estados de las citas con pacientes
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Antes de nada, hay aclarar que la gestión de estados de las citas es opcional.

Lógicamente si no se gestionan correctamente los estados, no se podrá analizar información relacionada: como tiempos de espera, de producción en gabinete, promedio de citas anuladas, etc.

Para variar el estado de una cita, haremos clic sobre la cita.

El estado en el que se encuentra la cita, se visualiza en la esquina superior derecha de la cita.

Cuando creamos una cita de paciente, el estado inicial en Gestiona es “No confirmada / No llegó”, ya que acabamos de dar la cita al paciente que tenemos al teléfono o en recepción.

Si por ejemplo el día anterior a la cita, llamo al paciente para confirmar que va a venir, y éste lo confirma, haremos clic sobre dicha y seleccionaremos la opción “CONFIRMADA / No llegó”.

En la cita, se mostrará el icono de confirmación.

El día de la cita, si el paciente se presenta, haremos clic, y seleccionaremos la opción “En sala de espera”. Automáticamente Gestiona comenzará a controlar el tiempo de espera de ese paciente.

Cuando el paciente entra con el facultativo, podemos controlar el tiempo que  está en el gabinete marcandoel estado “En gabinete”.

El estado “En recepción”, se utilizará si quiero controlar de manera independiente el tiempo que está en gabinete, respecto del tiempo que luego está en recepción con trámites administrativos, hasta que sale por la puerta.

Si el paciente llamara para anular la cita, Gestiona solicita el motivo de la anulación, quedándo reflejado en la ficha del paciente. Las citas anuladas se visualizan mediante un efecto de rayado en diagonal, y situando el cursor sobre la misma, nos muestra el motivo de la anulación que hayamos indicado.

También existe la posibilidad de configurar la agenda, para que las citas anuladas no se visualicen, mostrando directamente el hueco libre en la agenda.
Finalmente, cuando el paciente termina su visita, seleccionaremos la cita como “Finalizada”.


Atendiendo a las sugerencias de las clínicas, cuando la cita se marca como finalizada, se aplica un velo que la hace menos visible, de esta manera, si soy el responsable de llamar a las citas que no vinieron el día anterior, únicamente me fijaré en las que tengan un color más destacado, ignorando visualmente las citas finalizadas. Simplificando así mi trabajo.



Formación básica: Modificar el contenido de una cita

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Si nos hemos confundido al crear la cita, podemos simplemente eliminarla, haciendo clic sobre dicha cita y seleccionar la opción “Eliminar cita”, teniendo que repetir todos los pasos anteriormente realizados para volver a crear la cita …
… o podemos modificar los datos.

Para modificar los datos de la cita, haremos clic sobre dicha cita y seleccionaremos la opción “Edita cita”.
Nos aparecerá el formulario con la información de la cita.

Si la cita es con un paciente que tiene ficha, en la parte derecha de la pantalla, nos cargará automáticamente toda la información del paciente: ttos planificados, trabajos protésicos, pagos programados, histórico de citas, etc.

Cambiaremos los valores pertinentes y pulsaremos al botón “Guardar”.

Si no queremos realizar cambios, seleccionaremos la opción “Cancelar”, volviendo a la pantalla anterior sin haber realizado ningún cambio en la cita.

Los cambios se reflejarán automáticamente en la vista agenda y en el control diario.